O Reino Unido deve se empregar equipes médicas de países muito mais pobres.
Recentemente esta semana, o ex-secretário de desenvolvimento internacional, Andrew Mitchell , apresentou à Câmara dos Comuns um romance Ten Minute Rule Bill - o primeiro, como ele disse, em seus 33 anos como parlamentar. O que ele quer é uma lei que obrigue o Reino Unido a pagar pelo treinamento de dois médicos ou enfermeiras em países em desenvolvimento para cada um deles recrutado nesses países pelo NHS .
Sua proposta não deve ser vista isoladamente; há um contexto mais amplo com várias vertentes. Um é a recente reintegração de seu antigo departamento no Foreign Office , que gerou muita oposição vocal quando foi discutido pela primeira vez, como sinal de um rebaixamento para o desenvolvimento.
Outra é a probabilidade de que o orçamento de ajuda possa ser um dos potes invadidos pelo chanceler para ajudar a compensar o enorme custo da pandemia do coronavírus. A intervenção de Mitchell pode refletir uma aceitação de que o compromisso do Reino Unido com sua contribuição de 0,7% do PIB pode ser reduzido, ao mesmo tempo que oferece algo para limitar os danos.
E uma terceira vertente, é claro, é a pandemia. Muitos dos que trabalham na “linha de frente” médica - seja no NHS ou em lares de idosos - vêm de minorias étnicas. Muitos outros vieram trabalhar aqui após um treinamento no exterior. Boris Johnson fez o possível para observar que dois dos enfermeiros que ajudaram a salvar sua vida quando ele estava no hospital com o coronavírus tinham vindo do exterior - o que tinha um aspecto constrangedor, dados os esforços de seu governo para limitar o número de estrangeiros , incluindo pessoal médico, autorizado a trabalhar no Reino Unido.
Mas não se trata apenas de imigração. Quando os trabalhadores médicos vêm, já treinados, de países menos desenvolvidos, também existe um sério problema ético. Apresentando seu projeto de lei, Mitchell observou que só em Manchester havia mais médicos de Serra Leoa do que na própria Serra Leoa, onde haviam sido treinados. “O que estou descrevendo - a exportação para nós de seus médicos e clínicos - é ajuda reversa”, disse ele, “não da Grã-Bretanha para ajudar os países em desenvolvimento, mas desses países em desenvolvimento para ajudar a Grã-Bretanha; e está claramente errado. ”
Ao substituir com eficácia os médicos que vêm para o Reino Unido dos países em desenvolvimento duas vezes, disse ele, poderíamos tornar a situação uma situação em que todos ganham. Na verdade, poderia ser - mas apenas até certo ponto.
Porque o cerne da questão é certamente que o Reino Unido tem se beneficiado com o recrutamento de pessoal médico estrangeiro por muito tempo, e especialmente com a importação de pessoal que recebeu treinamento caro em países muito mais pobres do que o nosso. Mitchell reconheceu isso, quando disse que a primeira solução tinha que ser “crescer mais médicos e enfermeiras aqui no Reino Unido”, e elogiou um recente aumento nos locais de treinamento de médicos. A escala, os números e a ambição absoluta, entretanto, deixam muito a desejar.
Não me lembro de quanto tempo tenho lido e escrito sobre o fracasso do Reino Unido em treinar sua própria equipe médica, desde cuidadores, enfermeiras e consultores especializados, mas já faz décadas. Durante todo esse tempo, o Reino Unido foi um parasita, e ainda um hipócrita. Ai de nós, lamentam os ministros do governo e os gerentes do NHS, temos milhares e milhares de vagas; simplesmente não podemos pegar o cajado, então vamos levá-lo, de forma agradável e barata, de outro lugar.
É verdade que, em parte graças aos esforços de Jeremy Hunt quando ele era secretário de saúde, cinco novas escolas de medicina estão sendo preparadas - o que é alguma coisa - e a Aston University agora tem um curso básico para alunos carentes que desejam estudar medicina. Mas o aumento de vagas nas escolas de medicina a que Andrew Mitchell se referia era de 6.000 para 7.100 por ano; isso é um aumento de cerca de 20 por cento. Isso não sugere uma timidez patética de ambição?
A pandemia mostrou o que pode ser feito - e o que não foi feito. Quando o alarme soou pela primeira vez, o exército foi contratado para construir os hospitais e necrotérios temporários “Nightingale”, quase todos os quais - felizmente - não foram usados. É injusto condenar esses esforços como um desperdício; eles forneceram uma garantia valiosa na época. Mas agora, ao que parece, com a “segunda onda” sobre nós e o país sendo instados mais uma vez a “proteger o SNS”, os hospitais “Nightingale” provavelmente não serão revividos porque - por que você acha? - não há pessoal treinado o suficiente.
Agora, eu sei que o governo já teve o suficiente para fazer. Mas por que a trégua de May não poderia ter sido usada para renovar a chamada inicial de voluntários e fornecer treinamento médico acelerado, permitindo que equipes especializadas fossem liberadas para cuidados intensivos? Por que, com milhões de "folgas" financiadas pelo governo e o desemprego de longa duração se aproximando, uma chamada ainda não poderia ter sido feita para os interessados em reciclagem e a oferta de um curso médico acelerado que poderia ser usado como um futuro crédito para alguma forma de qualificação médica ou de saúde? Por que não começar agora a tentar preencher todas essas lacunas?
Embora as reformas de Hunt devam garantir que "depois de 2025, o Reino Unido terá médicos graduados suficientes para apoiar o NHS de uma maneira sustentável e previsível" (seja lá o que isso signifique), muitos dos números do relatório da força de trabalho do General Medical Council de 2019 dificilmente inspiram confiança que estamos nos movendo na direção certa. Em 2019, afirma, “pela primeira vez, mais médicos graduados não residentes no Reino Unido obtiveram uma licença para exercer a profissão do que médicos graduados do Reino Unido”.
E não estamos nos afastando de médicos treinados no exterior. Uma queda de 10 por cento entre 2012 e 2016 foi seguida por “uma reversão completa entre 2016 e 2019, quando houve um aumento de 16 por cento”. Este nem mesmo parece ser um investimento particularmente sólido. Enquanto 30% dos médicos formados no Reino Unido saem permanentemente para ir para o exterior - não é bom - quase o dobro dessa proporção de médicos formados no exterior sai na casa dos 30 e 40 anos.
A retenção, no entanto, está longe de ser a única razão pela qual devemos fazer um esforço muito maior, como disse Mitchell, para “crescer o nosso próprio”. Uma razão esmagadora deve ser que a competência linguística e o padrão de qualificações podem ser presumidos, sem a necessidade de testes extras. Há muito tempo parece haver algo fechado no treinamento médico no Reino Unido, com o número de vagas mantido artificialmente baixo; por que não ampliar o recrutamento?
Outro motivo - e hesito em mencioná-lo - pode ser cultural. Se é considerado tão importante que a polícia reflita as comunidades que atende, que tal os médicos? Um estudo, baseado em 46 hospitais na Inglaterra e publicado no BMJ Open em 2015, descobriu que “importar enfermeiros do exterior para substituir enfermeiros com educação doméstica pode impactar negativamente a qualidade do atendimento”. Não vi nenhum acompanhamento para confirmar ou contestar essas descobertas, mas seria completamente surpreendente se os pacientes em um hospital do Reino Unido se sentissem mais à vontade com um quorum de funcionários treinados no Reino Unido?
Esta semana, junto com a sugestão de Andrew Mitchell de retribuir algo aos países muito mais pobres que ajudam o pessoal de nosso sistema de saúde, ficamos sabendo das quantias surpreendentes pagas aos fornecedores de EPI no auge da escassez global; a conta de £ 12 bilhões por um sistema possivelmente defeituoso de “rastreamento e rastreamento” e agora um aumento de £ 16 bilhões para as forças armadas .
Seria preciso muito menos para introduzir algum treinamento básico acelerado para novos profissionais de saúde e dobrar o número de estudantes de medicina no Reino Unido. O fato de não crescermos pode ser visto pelo que realmente é: uma falsa economia e um roubo dos países que menos podem pagar pela perda.
https://www.independent.co.uk/independentpremium/voices/nhs-foreign-medical-staff-andrew-mitchell-b1749350.html
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